波生坦片全可利，治療肺動脈高壓的重要靶向藥

妙手醫(yī)生

發(fā)布時間：2019-09-19閱讀量：3497次閱讀

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第一個治療肺動脈高壓的口服內(nèi)皮素受體拮抗劑——波生坦片

肺動脈高壓(Pulmonary arterial hypertension, PAH) 是一組由異源性疾病和不同發(fā)病機制引起的以肺血管阻力持續(xù)增高為特征的臨床病理生理綜合征。

其主要特征為肺動脈阻塞引起肺血管阻力及肺動脈壓力漸進性升高，伴隨不可逆的肺血管重構(gòu)，最終導(dǎo)致右心衰竭而死亡。

PAH的預(yù)后很差、患者病死率高。從臨床發(fā)病到確診的中位時間為2年，確診時71%的患者已進展為心功能Ⅲ/Ⅳ級，自然預(yù)后極差，不治療的狀態(tài)下中位生存期僅為2.8年，1年、3年和5年的生存率分別為68%，48%和34%，因此肺動脈高壓又被稱為心肺血管疾病中的癌癥。患者由于缺氧導(dǎo)致手指和嘴唇呈藍紫色，因此患者也被稱為"藍嘴唇"，很多患者甚至不能大聲唱歌、不能奔跑、不能情緒激動。

肺動脈高壓的治療

傳統(tǒng)的PAH治療藥物包括抗凝劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑等。這種治療雖然可改善PAH患者的癥狀，卻不能延緩PAH的發(fā)展進程。20年來，新治療藥物不斷出現(xiàn)，使PAH患者的預(yù)后有了明顯改善。在已上市的藥物中，波生坦是第一個口服內(nèi)皮素受體拮抗劑，它能降低肺動脈的壓力，能緩解右室負荷，改善了患者的生存質(zhì)量，包括心功能的改善，運動耐量的提高。

什么樣的患者適合使用波生坦片？

急性血管反應(yīng)性試驗陰性及CCBs療效不佳者，治療上根據(jù)PAH功能分級的不同而不同：急性血管反應(yīng)性試驗陰性而PAH功能分級為I級或II級者，可口服非選擇性ET-1受體拮抗劑波生坦治療，能阻止甚至逆轉(zhuǎn)肺血管重塑及右室肥厚。選擇性ETA受體拮抗能明顯改善心功能II級PAH患者的血流動力學(xué)，提高其6分鐘步行距離。

? 波生坦被批準用于治療肺動脈高壓后，患者的預(yù)后發(fā)生了重大改變，大量的肺動脈高壓患者因而受益。至此，波生坦被公認為是治療肺動脈高壓的重要藥品，造福于社會，造福于肺動脈高壓的患者。??

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